У госпитализированных беременных высок риск возникновения тромбов
Беременные женщины, госпитализированные по причинам, отличным от родов, имеют более высокий риск образования сгустков крови – гласит новое исследование из BMJ.
Венозная тромбоэмболия – одна из самых распространенных причин смерти при родах в развитых странах (1-2 случая на 1000 беременностей). Новое исследование показало, что риск ее возникновения выше у женщин в возрасте от 35 лет, которые были госпитализированы на 3 и больше дней, особенно на поздних сроках беременности.
Согласно данным Centers for Disease Control and Prevention (CDC) венозная тромбоэмболия – это собирательное название тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. У больных может наблюдаться одна или обе формы, в одних только США от заболевания страдает 300-600 тыс. человек.
CDC подсчитано, что около 60-100 тыс. американцев умирает от венозной тромбоэмболии каждый год, но нигде не фигурировали ее показатели для беременных.
По данным March of Dimes, у беременных женщин риск возникновения болезни больше, поскольку нормальный гормональный фон влияет на свертываемость крови для предотвращения выкидыша и кровопотери при родах. Эти гормоны вырабатываются уже в первом триместре.
Клинические выводы
Ученые из Университета Ноттингема и Guy’s and St. Thomas’ Foundation Trust обследовали группу из 206785 женщин в возрасте 15-44 года, которые были беременны в период между 1997 и 2010 годами.
Они обнаружили, что госпитализация во время беременности в 17,5 раз увеличила риск возникновения тромбоэмболии. Исследование показало, что риск оставался высоким – до 6 раз – на протяжении 28 дней после выписки.
Ученые надеются, что исследование поможет более эффективной профилактике тромбоза. Они призывают к «внимательному отношению ко всем беременным» на протяжении 28 дней после выписки из больницы.
Также было обнаружено, что риск возникновения венозной тромбоэмболии повышается в 4 раза у тех женщин, которые пребывают в больнице больше 3 дней.
Такие антикоагулянты как гепарин традиционно используются для профилактики тромбозов, но они повышают риск возникновения кровотечений. Ученые настаивают на дополнительном исследовании препарата, поскольку кровотечения возникают у 1% беременных.
Кроме того, гепарин может привести к серьезным изменениям в крови и потере костной массы.
Исследователи признают, что диагностировать венозную тромбоэмболию во время беременности довольно сложно, потому что ее основные симптомы – отеки ног и боль в икрах – встречаются и у здоровых женщин.
Итог исследования:
«Общий риск возникновения венозной тромбоэмболии у беременных женщин увеличивается во время госпитализаций, не связанных с родами, и остается значительным на протяжении 28 дней после выписки. На это время необходимо тщательно продумывать меры профилактики тромбозов».
